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政务直通车(2022年第1期)关注女性健康 重视两癌筛查

来源:首页-澳门威斯尼斯人wns-(欢迎您!)发布时间:2022-06-23 17:06浏览量:字体:

观众朋友大家好,这里是正在播出的《民声在线——政务直通车》节目。

(主持人)乳腺癌、宫颈癌是危害女性健康的两大“杀手”,近年来有不断增高和年轻化的趋势。据报道显示,近几年我国宫颈癌、乳腺癌发病率和死亡率逐渐上升,其中以45岁到55岁妇女最为集中。

(主持人):2022年江苏省政府继续将城乡适龄妇女宫颈癌、乳腺癌筛查列入政府为民办实事项目。为深入推进健康太仓建设,提高城乡妇女健康水平,增进妇女健康福祉。太仓市明确目标任务、完善筛查网络、优化筛查服务、提升筛查质量、加强项目管理、强化组织领导等全方位提升筛查服务与项目管理,让更多的太仓适龄妇女享受到免费优质的筛查服务。本期《政务直通车》节目,我们就一起来关注太仓市妇幼计生中心——关注妇女健康、重视两癌筛查。

首先来认识一下本期的做客嘉宾,他们分别是沙溪社会事业局副局长吴晓英、太仓市妇幼保健计划生育服务中心副主任、主任医师李芳;太仓市妇幼保健计划生育服务中心生殖健康科主治医师张怡。

欢迎三位,刚才节目开头我们说到关注妇女健康、重视两癌筛查。

一、那么什么是两癌筛查呢?(图1)

(李)两癌指的是宫颈癌和乳腺癌,是妇女最常见的恶性肿瘤。两癌筛查的意义是通过筛查,做到“三个早”,能够早发现、早诊断、早治疗,从而降低妇女死亡率,提高妇女健康水平。

二、目前太仓实行的是怎样的筛查方案?(图2)

(李)太仓从2010年起就为全市所有35-64周岁户籍及参加本地医保的非户籍妇女开展免费两癌检查。检查包括乳腺彩超检查和宫颈TCT检查,同时结合妇女病普查保留了盆腔超声检查。三年为一周期,实现全覆盖。2014起乳腺彩色超声全覆盖,2017年起在苏州大市内率先全覆盖实施TCT和HPV联合检测筛查宫颈癌,是宫颈癌细胞学联合病毒学筛查,提高筛查检出率。2014年至2021年共计筛查20.83万人次。筛查出宫颈癌53例,乳腺癌154例。项目成效显著,得到了广大群众认可。

可插入视频(太仓妇幼宣传片8:29-8:53时段)

三、哪些妇女可以参加免费的两癌筛查?怎样报名参加呢?有哪些注意事项?群众反响等问题,我们请沙溪社会事业局副局长吴晓英来和大家讲一讲。(图3-4)  

(吴):……

四、接下来我们就妇女朋友们关心的一些关于两癌防治的热点问题。

(一)首先来谈一下宫颈癌防治的相关知识:(主持人与张问答)

1、什么是宫颈癌?

宫颈癌是发生于宫颈部上皮组织的恶性肿瘤,高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染是导致宫颈癌的主要原因。(图5)

2、宫颈癌有什么症状?

宫颈癌早期常常没有明显症状,随着病情进展,逐渐出现阴道不规则出血、阴道排液等症状。 

3、哪些危险因素与宫颈病变相关?

宫颈癌主要致病因素为高危型HPV持续感染,其他高危因素还包括:1.有宫颈癌等疾病相关家族史;2.性生活过早;3.过早生育(18周岁以前);4.正在接受免疫抑制剂治疗;5.多个性伴或性伴有多个性伴;6.HIV感染;7.患有其他性传播疾病;8.吸烟、吸毒者。

4、生活中怎样预防HPV感染?

树立自我保护意识。安全性行为,正确使用避孕套,避免性传播疾病发生。提倡健康生活方式。(一级预防:接种HPV疫苗,改变不良的生活行为。二级预防:进行宫颈筛查,对宫颈癌前病变能够及时筛查出来,包括早期宫颈癌。三级预防:对诊断出来的宫颈癌,进行及时合理的治疗来达到治愈、尽可能延长生命的目的。)(图6) 

5、接种HPV疫苗可以预防宫颈癌吗?(结合日常门诊常见问题及案例)

可以。9-45周岁女性均可接种HPV疫苗,在此年龄段越早接种保护效果越好,其中9-15周岁女性是重点人群。(宫颈癌二价、四价、九价疫苗所覆盖年龄不同,二价宫颈癌疫苗主要建议9-45岁注射;四价宫颈癌疫苗建议20-45岁注射;九价宫颈癌疫苗建议16-26岁进行注射。宫颈癌这三种疫苗覆盖的HPV亚型不同,二价疫苗覆盖两种HPV亚型,HPV16型和HPV18型,与宫颈癌关系最密切,所以注射二价宫颈癌疫苗可以预防70%左右宫颈癌发生。四价宫颈癌疫苗除包含HPV16型、HPV18型,与宫颈癌有关的病毒,还有HPV6和HPV11型,与尖锐湿疣有一定关系,所以注射四价宫颈癌疫苗,同时可以预防发生尖锐湿疣。九价宫颈癌疫苗覆盖九种HPV亚型,除HPV16、HPV18型,以及HPV6和HPV11型,还有HPV31、HPV33、HPV45、HPV52、HPV58,覆盖面更广,预防的宫颈癌强度更强,效果更好。)(图7)

6、定期宫颈癌筛查有必要吗?

有必要。35-64周岁妇女应定期接受宫颈癌筛查,并在发现癌前病变时及时治疗,可以阻断病情向宫颈癌发展。(当然也要强调一下无论是否接种HPV疫苗,均需定期接受宫颈癌筛查。因为疫苗只是降低了感染HPV的机会,不是绝对不会感染)。

7、女性间隔多长时间做一次宫颈癌筛查?

适龄妇女每3-5年进行一次宫颈癌筛查。(图8)

8、国家宫颈癌筛查项目包括哪些内容?

包括妇科检查、宫颈癌初筛(宫颈细胞学检查或高危型HPV检测),初筛结果异常还需要接受阴道镜检查,并根据检查结果确定是否需要进行组织病理学检查。

9、细胞学检查或HPV检测结果异常需要治疗吗?(结合病例)

细胞学检查或HPV检测结果异常都不能作为疾病的最后诊断,应由专业人员结合检查结果和个体情况进行综合评估,再确定进一步检查或治疗方案。(对于细胞学检查或HPV检测结果异常,我们应该要充分重视,但不要过度恐慌,因为我们自己身边的朋友或者病人,遇到这种情况也会问,这是不是得了宫颈癌,其实并不是,这需要综合评估,再结合必要的后续检查,例如HPV16、18阳性或者细胞学检查异常,我们建议要进行阴道镜的检查,因为在宫颈处取材,并行组织病理学检查,这个才是诊断宫颈癌的金标准。)(图9)

(二)接下来再来谈一谈乳腺癌防治的热点问题什么是乳腺癌?(图10、图11)  (主持人与李问答)

1、什么是乳腺癌?

谈到乳腺癌,大家脑海中可能会出现粉红丝带的画面,很多的女性名人明星都曾做过粉红丝带的公益代言。乳腺癌是发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤,近年来发病人数一直位列我国女性新发恶性肿瘤之首。目前乳腺癌病因尚不完全明确,但通过控制高危因素可降低乳腺癌发病风险。

2、乳腺癌有哪些典型症状和体征?

乳腺癌典型症状及体征表现为:乳房区域无痛性肿块、乳头溢液、皮肤改变、乳头乳晕改变、腋窝淋巴结肿大等。

3、乳腺癌高风险人群有哪些?(图片12)

(1).有乳腺癌或卵巢癌家族史;有5%-10%的乳腺癌是家族性的。特别是母亲或姐妹中患有乳腺癌的,患病风险比普通人群增加2-3倍。

(2).月经初潮过早(<12周岁)或绝经较晚(>55周岁);患病风险比普通人群高1-2倍。

(3).未育、晚育及未哺乳;未生育或35岁后才生育的,因为缺乏孕激素的保护,更易受到过量的雌激素的刺激。现在国家也在倡导适龄生育,生育后母乳喂养。

(4).长期服用外源性雌激素;更年期激素替代治疗或其他激素替代疗法等长期受雌激素治疗的,患乳腺癌风险会增加的。

(5).活检证实患有乳腺不典型增生;乳腺增生比较常见,良性的乳腺增生一般不会恶变,但乳腺增生中年龄较大、病史较长、肿块较大、肿块与月经关系不明显的,则有可能发生恶变。

(6).高脂肪饮食、绝经后肥胖;肥胖人群患乳腺癌风险比正常人高1-1.5倍,乳腺癌扩散风险高2倍。更年期后女性如果超重或肥胖,患乳腺癌几率会增加30%。所以现在全社会都在提倡健康生活、合理膳食、坚持运动。

(7).长期压力大、心情抑郁。精神长期处于应激状态、经常熬夜、长期过量饮酒等会导致内分泌失衡,增加患乳腺癌的风险。

4、如何降低乳腺癌发病风险?(图13、14、)

提倡适龄生育和母乳喂养。提倡健康生活方式(不吸烟、减少饮酒或不喝酒、控制体重、锻炼身体、避免接触辐射…)。积极治疗不典型增生等乳腺高危病变。

5、定期乳腺癌筛查有必要吗?(图15)(结合病例)

有必要。早期乳腺癌无明显症状或体征,只有定期乳腺癌筛查,才能尽早发现,通过及时诊断和规范治疗,可显著提高乳腺癌治愈率,提高生存质量。

我印象最为深刻的是2014年的筛查,经过前期反复的培训和专家指导考核,2014年太仓市在全市所有初筛机构实施乳腺彩色超声全覆盖,全市筛查适龄妇女3.8万,确诊乳腺癌41例,提高了检出率。在确诊的病患中大都是早期、中期的患者,基本没有明显的病症。以为沙溪的张女士早期发现原位癌,手术非常顺利。她感动地对医生讲:“多亏了早期筛查啊!感谢政府、感谢医院”。

我们希望广大妇女朋友们积极参加乳腺癌防治的宣传教育活动,了解防癌的知识。养成自我检查的习惯,并坚持接受专业的医疗检查。

6、女性间隔多长时间做一次乳腺癌筛查?(图16)

35-64岁妇女应至少每2-3年进行乳腺癌筛查。高风险人群可适当增加筛查频率。乳腺超声和外科乳腺触诊,发现异常由乳腺专科资深医师进一步诊断治疗。

7、国家乳腺癌筛查项目包括哪些内容?

包括乳腺体检、乳腺彩色超声检查,如果初筛结果异常后续可能还需要接受乳腺X线检查、乳腺活检及组织病理检查等。

8、发现乳腺癌后怎么办?

确诊乳腺癌后,应尽快到正规医疗机构进行规范化治疗。

9、乳腺癌的预后怎么样?(图17)

早期乳腺癌患者的5年生存率可达90%以上,到晚期下降至30%左右。通过早发现、早治疗,乳腺癌完全有可能治愈,治疗费用更低,且患者的生存率和生命质量可得到明显提高。

10、乳腺增生一定会发展成乳腺癌吗?

不一定。乳腺增生是一种良性疾病,恶变的可能性很小,不需要过度恐慌,但不典型增生等乳腺高危病变会有恶变为乳腺癌的可能。

妇女同胞们,让我们重视自身的健康,重视两癌检查,做好自己的第一健康责任人,同时我们也呼吁全社会一起来关注妇女健康,为广大妇女撑起健康保护伞。

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